Supervisão de enfermagem: instrumento gerencial de qualificação da equipe e do cuidado / Nursing supervision: team management tool for qualification and care / Supervisión de enfermería: instrumento gerencial de cualificación del equipo y del cuidado

Objetivo: refletir sobre a supervisão de enfermagem como instrumento gerencial para qualificação da equipe e do cuidado. Método: estudo reflexivo, fundamentado em publicações científicas e vivência acadêmico-profissional. Resultados: para desenvolver a supervisão de enfermagem para além do controle de produção e reprodução de relações autoritárias, o enfermeiro precisa promover articulação entre os membros da equipe e adotar estratégias de corresponsabilização pelo cuidado de enfermagem, por meio de abordagens que promovam qualificação e segurança do cuidado, em uma perspectiva flexível, educativa, compartilhada, com vistas a avançar na utilização desse instrumento de gestão em novas dimensões, como a supervisão clínica e colaborativa. Conclusão: compreender as estruturas e os processos relacionados ao desempenho da supervisão pode favorecer a implementação de estratégias para apoiar os enfermeiros em suas funções, o que possibilita diminuir a distância entre teoria e prática profissional, superando adversidades do cotidiano de modo a qualificar a equipe e o cuidado.

Objective: to reflect on nursing supervision as a management tool for staff qualification and care. Method: reflective study, based on scientific publications and academic-professional experience. Results: to develop nursing supervision beyond the control of production and reproduction of authoritarian relationships, nurses need to promote articulation between team members and adopt strategies of co-responsibility for nursing care, through approaches that promote qualification and safety care in a flexible, educational, shared perspective, with a view to advancing the use of this management instrument in new dimensions, such as clinical and collaborative supervision. Conclusion: understanding the structures and processes related to the performance of supervision can favor the implementation of strategies to support nurses in their functions, which makes it possible to reduce the distance between theory and professional practice, overcoming daily adversities in order to qualify the team and the care.

Objetivo: reflexionar sobre la supervisión de enfermería como instrumento gerencial con el fin de cualificar al equipo y al cuidado. Método: se trata de un estudio reflexivo, basado en publicaciones científicas y en vivencia académico-profesional. Resultados: para desarrollar la supervisión de enfermería más allá del control de producción y reproducción de relaciones autoritarias, el enfermero necesita promover la articulación entre los miembros del equipo y adoptar estrategias de corresponsabilización en el cuidado de enfermería mediante enfoques que susciten cualificación y seguridad desde una perspectiva flexible, educativa, compartida, con miras al avance de la utilización del instrumento de gestión en nuevas dimensiones, como la supervisión clínica y colaborativa. Conclusión: comprender las estructuras y los procesos relacionados con el desempeño de la supervisión puede favorecer la implementación de estrategias que apoyen a los enfermeros en sus funciones, disminuyendo la distancia entre la teoría y la práctica profesional y superando las adversidades de lo cotidiano con el intuito de cualificar al equipo y al cuidado.

Contributions and challenges of hospital nursing management: scientific evidence. / Contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem hospitalar: evidências científicas.

AIM: Analyze the scientific evidence, national and international, about contributions and challenges of nursing management in hospital care. METHOD: Integrative literature review, with guiding question: What are the scientific evidence about nursing management in hospital care? Data was collected in LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL and EMBASE databases. The final sample of 14 articles resulted in two categories: "Contributions" and "Challenges." RESULTS: Contributions refer to aspects that facilitate the development and organization of work from a technical-political perspective, by qualifying the productive processes. The challenges were related to professional development, work satisfaction, overload, quality of service, conflict resolution and teamwork. CONCLUSION: Management and care processes are inseparable, requires adequate and up-to-date knowledge to provide a better care experience for the health services user and coordinate team actions.

Gestão em saúde: avaliação do acesso ao sistema regional / Health management: assessment of access to the regional system

Objetivo: avaliar o acesso ao sistema regional de saúde a partir das ações de atenção aos agravos cardiovasculares. Método: trata-se de um estudo misto, descritivo. Coletaram-se dados a partir dos Sistemas de Informação Ambulatorial e Hospitalar do SUS, armazenados em planilhas Microsoft Excel e analisados utilizando-se estatística descritiva. Posteriormente, selecionaram-se 41 participanetes (gestores e reguladores) para responderem um questionário semiestruturado sobre acesso em cardiologia na rede regional. Optou-se pela Análise Temática de Conteúdo para análise dos dados qualitativos. Resultados: registrou-se o incremento da produção de consultas e exames, indicando a ampliação da oferta de serviços, a redução das internações clínicas e o crescimento das internações cirúrgicas em Cardiologia. Revelaram-se, em entrevistas, aspectos da organização da atenção no sistema regional que favorecem o acesso à atenção integral em Cardiologia. Conclusão: conclui-se que houve uma melhoria do acesso à atenção cardiovascular. Aponta-se que a coordenação do cuidado e a melhoria da resolubilidade da Atenção Básica favorecem o acesso à saúde, que também requer a implantação de estruturas sólidas de gestão, envolvendo planejamento, controle, regulação e avaliação.(AU)

Objective: to evaluate the access to the regional health system from the actions of attention to cardiovascular diseases. Method: this is a mixed, descriptive study. Data were collected from UHS Ambulatory and Hospital Information Systems, stored in Microsoft Excel spreadsheets and analyzed using descriptive statistics. Subsequently, 41 participanetes (managers and regulators) were selected to answer a semistructured questionnaire about access in cardiology in the regional network. The Thematic Content Analysis was used to analyze the qualitative data. Results: there was an increase in the production of consultations and examinations, indicating the expansion of the service offer, the reduction of clinical hospitalizations and the increase of surgical hospitalizations in Cardiology. In interviews, aspects of the organization of care in the regional system that favor access to comprehensive care in Cardiology were revealed. Conclusion: it was concluded that there was an improvement in access to cardiovascular care. It is pointed out that the coordination of care and the improvement of the resolubility of Primary Care favor access to health, which also requires the implementation of solid management structures, involving planning, control, regulation and evaluation.(AU)

Objetivo: evaluar el acceso al sistema regional de salud a partir de las acciones de atención a los agravios cardiovasculares. Método: se trata de un estudio mixto, descriptivo. Se recolectó datos a partir de los Sistemas de Información Ambulatoria y Hospitalaria del SUS, almacenados en hojas de cálculo de Microsoft Excel y analizados utilizando estadística descriptiva. Posteriormente, se seleccionaron 41 participantes (gestores y reguladores) para responder un cuestionario semiestructurado sobre acceso en cardiología en la red regional. Se optó por el Análisis Temático de Contenido para el análisis de los datos cualitativos. Resultados: se registró el incremento de la producción de consultas y exámenes, indicando la ampliación de la oferta de servicios, la reducción de las internaciones clínicas y el crecimiento de las internaciones quirúrgicas en Cardiología. Se revelaron, en entrevistas, aspectos de la organización de la atención en el sistema regional que favorecen el acceso a la atención integral en Cardiología. Conclusion: se concluye que hubo una mejora del acceso a la atención cardiovascular. Se señala que la coordinación del cuidado y la mejora de la resolución de la Atención Básica favorecen el acceso a la salud, que también requiere la implantación de estructuras sólidas de gestión, involucrando planificación, control, regulación y evaluación.(AU)

Passagem de plantão na atenção hospitalar / Switching shifts in hospital care

Objetivo: identificar potencialidades e limitações da passagem de plantão de Enfermagem na atenção hospitalar. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, utilizando a Técnica do Incidente Crítico, com enfermeiros de unidades de internação de hospital público de ensino. Coletaram-se os dados por meio de entrevista semiestruturada, guiada por um roteiro, identificando-se as entrevistas com o número sequencial de realização. Empregou-se a estatística descritiva, que contribuiu para a descrição e a síntese dos dados em tabelas. Utilizou-se, em seguida, a técnica de Análise de Conteúdo para análise dos relatos. Resultados: obtiveram-se 76 situações, com 73,7% de referências negativas, nas categorias comunicação, interrupções na passagem de plantão, aspectos ambientais e aspectos organizacionais; 103 comportamentos, com 63,1% referências negativas, nas categorias comunicar, interromper a passagem de plantão, questionar a estrutura de trabalho e utilizar recursos tecnológicos; 126 consequências, com 65,8% de referências negativas, relativas à comunicação, tempo, organização do trabalho e relações interpessoais. Conclusão: evidencia-se, diante do predomínio de referências negativas, entendidas como limitadoras da passagem de plantão, a necessidade de intervenção da gestão dos serviços para superar as limitações e fortalecer os aspectos positivos.(AU)

Objective: to identify the potentialities and limitations of Nursing shift switching in hospital care. Method: this is a qualitative, descriptive study, using the Critical Incident Technique, with nurses from hospitalization units of a public teaching hospital. The data were collected through a semi-structured interview, guided by a script, identifying the interviews with the sequential number of realization. Descriptive statistics were used, which contributed to the description and synthesis of the data in tables. The Content Analysis technique was then used to analyze the reports. Results: There were 76 situations, with 73.7% of negative references, in the categories communication, interruptions in shift, environmental aspects and organizational aspects; 103 behaviors, with 63.1% negative references, in the communication categories, interrupting the shift, questioning the work structure and using technological resources; 126 consequences, with 65.8% of negative references, concerning communication, time, work organization and interpersonal relations. Conclusion: in the face of the predominance of negative references, understood as limiting the shift, the need to intervene in the management of services to overcome the limitations and strengthen the positive aspects.(AU)

Objetivo: identificar potencialidades y limitaciones del cambio de turno de enfermería en la atención hospitalaria. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, utilizando la Técnica del Incidente Crítico, con enfermeros de unidades de internación de hospital público de enseñanza. Se recogen los datos por medio de una entrevista semiestructurada, dirigida por un guion, identificándose las entrevistas con el número secuencial de realización. Se empleó la estadística descriptiva, que contribuyó para la descripción y la síntesis de los datos en tablas. Se utilizó a continuación la técnica de Análisis de Contenido para el análisis de los relatos. Resultados: se obtuvieron 76 situaciones, con 73,7% de referencias negativas, en las categorías comunicación, interrupciones en el cambio de turno, aspectos ambientales y aspectos organizacionales; 103 comportamientos, con 63,1% referencias negativas, en las categorías comunicar, interrumpir el cambio de turno, cuestionar la estructura de trabajo y utilizar recursos tecnológicos; 126 consecuencias, con un 65,8% de referencias negativas, relativas a la comunicación, tiempo, organización del trabajo y relaciones interpersonales. Conclusión: se evidencia, ante el predominio de referencias negativas, entendidas como limitadoras del cambio de turno, la necesidad de intervención de la gestión de los servicios para superar las limitaciones y fortalecer los aspectos positivos.(AU)

Contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem hospitalar: evidências científicas / Contribuciones y desafíos de la gestión de enfermería hospitalaria: evidencias científicas / Contributions and challenges of hospital nursing management: scientific evidence

Resumo OBJETIVO Analisar as evidências científicas, nacionais e internacionais, sobre contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem na atenção hospitalar. MÉTODO Revisão integrativa da literatura, com questão norteadora: Quais evidências científicas sobre o gerenciamento de enfermagem na atenção hospitalar? Dados coletados nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL e EMBASE. A amostra final de 14 artigos resultou em duas categorias: "Contribuições" e "Desafios". RESULTADOS As contribuições referem-se a aspectos que facilitam o desenvolvimento e organização do trabalho na perspectiva técnico-política, ao qualificar os processos produtivos. Os desafios estão atrelados à formação profissional, à satisfação com o trabalho, à sobrecarga, à manutenção da qualidade dos serviços, resolução de conflitos e trabalho em equipe. CONCLUSÃO Processos gerenciais e assistenciais são indissociáveis, requerem conhecimento adequado e atualizado para oferecer melhor experiência de cuidado ao usuário e coordenar ações da equipe.

Resumen OBJETIVO Analizar las evidencias científicas, nacionales e internacionales, sobre contribuciones y desafíos del manejo de enfermería en la atención hospitalaria. MÉTODO Revisión integrativa, con cuestión-guia: ¿Cuáles son las evidencias científicas sobre gestión de enfermería en la atención hospitalaria? Datos recogidos en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL y EMBASE. La muestra final de 14 artículos resultó en dos categorías: "Contribuciones" y "Desafíos". RESULTADOS Las contribuciones se refieren a aspectos que facilitan el desarrollo y organización del trabajo desde la perspectiva técnico-política, al calificar los procesos productivos. Los desafíos están vinculados a la formación profesional, satisfacción con el trabajo, sobrecarga, mantenimiento de calidad, resolución de conflictos y trabajo en equipo. CONCLUSIÓN Procesos gerenciales y asistenciales son indisociables, requieren conocimiento adecuado y actualizado para ofrecer la mejor experiencia de cuidado y coordinar acciones del equipo.

Abstract AIM Analyze the scientific evidence, national and international, about contributions and challenges of nursing management in hospital care. METHOD Integrative literature review, with guiding question: What are the scientific evidence about nursing management in hospital care? Data was collected in LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL and EMBASE databases. The final sample of 14 articles resulted in two categories: "Contributions" and "Challenges." RESULTS Contributions refer to aspects that facilitate the development and organization of work from a technical-political perspective, by qualifying the productive processes. The challenges were related to professional development, work satisfaction, overload, quality of service, conflict resolution and teamwork. CONCLUSION Management and care processes are inseparable, requires adequate and up-to-date knowledge to provide a better care experience for the health services user and coordinate team actions.

Reflections on graduate professor training / Reflexiones sobre la formación docente en el postgrado / Reflexões sobre a formação docente na pós-graduação

Abstract Objective: To reflect on activities aimed at the development of graduation students, in a teaching internship program, in the perspective of master's degree and doctoral graduate education and training. Method: It is a reflexive study, based on the discursive formulation about required competencies and guidelines proposed by the National Graduation Plan (named PNPG, Plano Nacional de Pós-Graduação) for professor training articulated to the graduate. Results: The teaching internship program is a way for the formation of university professors, through the preparation of the graduate student. In addition, it shows the relevance of the professor supervisor role in the construction of the learning of these individuals. Conclusion and implications for practice: The first contact with teaching practice, through the teaching internship program, is relevant for constructing a critical look at the teaching-learning process. In this type of Program, it is possible to learn to be and make teaching in a participatory manner, to value interactive relations, to boost autonomy, to stimulate self-evaluation and self-reflection of the graduate student, allowing them to participate actively in the learning process.

Resumen Objetivo: Reflexionar sobre las actividades dirigidas al desarrollo de estudiantes de post-graduación en un programa de prácticas de enseñanza, en la perspectiva de stricto sensu graduado de educación y formación. Método: Se trata de un estudio reflexivo, fundamentado en la formulación discursiva acerca de competencias requeridas y directrices propuestas por el Plan Nacional de Postgrado para capacitación docente articulada al posgrado. Resultados: El programa de práctica docente es una vía para la formación de profesores universitarios, a través de la preparación del estudiante de postgrado. Además, muestra la relevancia del papel docente supervisor en la construcción del aprendizaje de estos individuos. Conclusión e Implicaciones para la práctica: El primer contacto con la práctica de la docencia, a través del programa de práctica docente, se muestra relevante para la construcción de una mirada con criticidad del proceso enseñanza-aprendizaje. En este tipo de programa es posible aprender a ser y hacer la docencia de forma coparticipativa, valorar relaciones interactivas, impulsar la autonomía, estimular la autoevaluación y autorreflexión del postgrado permitiendo que participen activamente en el proceso de aprendizaje.

Resumo Objetivo: Refletir acerca de atividades voltadas para o desenvolvimento de pós-graduandos, em programa de estágio docente, na perspectiva de ensino e formação na pós-graduação Stricto sensu. Método: Trata-se de estudo reflexivo, fundamentado na formulação discursiva acerca de competências requeridas e diretrizes propostas pelo Plano Nacional de Pós-Graduação para a capacitação docente articulada à pós-graduação. Resultados: O programa de estágio docente é uma via para a formação de professores universitários por meio do preparo do pós-graduando. Além disso, mostra a relevância do papel docente supervisor na construção da aprendizagem desses indivíduos. Conclusão e implicações para a prática: O primeiro contato com a prática da docência, por meio do programa de estágio docente, mostra-se relevante para a construção do olhar com criticidade do processo de ensino-aprendizagem. Nesse tipo de programa, é possível aprender a ser e a fazer a docência de forma coparticipativa, valorizar as relações interativas, impulsionar a autonomia, estimular a autoavaliação e autorreflexão do pós-graduando, permitindo que participe, ativamente, do processo de aprendizagem.

Limitações e potencialidades da supervisão de enfermagem na atenção hospitalar / Limitations and potentialities of nursing supervision in hospital care

A supervisão de enfermagem é um instrumento gerencial, capaz de influenciar na dinâmica dos serviços de saúde, em particular, no Centro de Terapia Intensiva, cenário de alta complexidade e dependência assistencial, que conta com especificidades na interação e organização do trabalho com foco no cuidado. Nesse sentido, apropriar-se de instrumentos gerenciais pode favorecer o trabalho do enfermeiro. Destaca-se a potencialidade da supervisão de enfermagem, particularmente sob uma perspectiva colaborativa, participativa e educativa, para alcançar os melhores resultados assistenciais. Nesse sentido, este estudo teve como objetivo analisar as limitações e as potencialidades do exercício da supervisão de enfermagem, segundo a perspectiva de enfermeiros do Centro de Terapia Intensiva. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem qualitativa, utilizando a Técnica do Incidente Crítico. A amostra foi composta por 17 enfermeiros de dois Centros de Terapia Intensiva de um hospital público do interior paulista. As entrevistas semiestruturadas ocorreram do período de maio a junho de 2017, foram gravadas com o auxílio de dois gravadores digitais e transcritas pela própria pesquisadora. Em seguida, realizou-se a sistematização dos dados, utilizando-se planilhas eletrônicas no Microsoft Excel, para identificação de situações, comportamentos e consequências dos incidentes críticos, bem como síntese acerca de instrumentos e desafios para supervisão. A pesquisa cumpriu os preceitos da Resolução 466/12. Das entrevistas emergiram 32 situações das quais 13 (40,6%) receberam referências positivas e 19 (59,4%) negativas, que foram agrupadas nas categorias: Cuidado, Relacionamento Interpessoal e Gerenciamento do Cuidado. Foram levantados 177 comportamentos sendo 114 (64,4%) positivos e 63 (35,6%) negativos, reunidos nas categorias: Cuidar, Gerenciar o Cuidado, Relacionar-se, Comunicar. Foram identificadas 67 consequências, destas 46 (68,6%) positivas e 21 (31,4%) negativas compiladas nas categorias Cuidado, Relacionamento Interpessoal e Gerenciamento do Cuidado. Foi possível identificar os instrumentos utilizados pelos enfermeiros para o exercício da supervisão, com destaque para a observação direta, a análise de registro e a checagem de prescrição. Destacam-se os desafios relatados: multiplicidade de tarefas realizadas pelo enfermeiro, relacionamento interpessoal e pouco tempo de experiência na profissão, além do embate entre os profissionais. Os dados evidenciaram elementos presentes no cotidiano dos enfermeiros que limitam e potencializam a prática da supervisão de enfermagem. Dentre as potencialidades identificadas, destacam-se: a colaboração entre os membros da equipe de enfermagem; o engajamento e a sinergia da equipe, o relacionamento interpessoal, o fornecimento de feedback oportuno. Como limitações para a supervisão foram identificadas: a fragilidade no vínculo entre os profissionais; a relação conflituosa entre os membros da equipe; os conflitos e o despreparo dos enfermeiros para desenvolver a supervisão de enfermagem. Ressalta-se a relevância dos aspectos relacionais entre os membros da equipe de enfermagem permeando a supervisão de enfermagem, bem como o incipiente enfoque educativo dado a esse instrumento gerencial no cenário de estudo. A partir das limitações identificadas no exercício da supervisão de enfermagem entende-se pertinente investir em estratégias de intervenção para superação desse quadro, bem como incrementar ações que reforcem os aspectos favoráveis apresentados

Nursing supervision is a management tool capable of influencing the dynamics of health services, particularly in the Intensive Care Center, a scenario of high complexity and care dependence, which has specific interactions and work organization focused on care. In this sense, it is understood that the appropriation of management tools can favor the work of the nurse. It highlights the potential of nursing supervision, particularly from a collaborative, participatory and educational perspective, to achieve better care outcomes. In this way, this study aimed to analyze the limitations and potentialities of the nursing supervision exercise, according to the perspective of nurses of the Intensive Care Center. This is a descriptive study, of a qualitative approach, using the Critical Incident Technique. The sample consisted of 17 nurses from two ICCs of a public hospital in the interior of São Paulo. The semistructured interviews took place from May to June 2017, were recorded with the help of two digital recorders and transcribed by the researcher herself. Then, the data was systematized using spreadsheets in Microsoft Excel to identify situations, behaviors and consequences of critical incidents, as well as a synthesis of instruments and challenges for supervision. The research complied with the precepts of Resolution 466/12. From the interviews emerged 32 situations, of which 13 (40.6%) received positive referral and 19 (59.4%) negative, which were grouped into the categories: Care, Interpersonal Relationships and Care Management. A total of 177 behaviors were identified, 114 (64.4%) positive and 63 (35.6%) negative, in the following categories: Caring, Managing Care, Relating, Communicating. Have been identified 67 consequences, of these 46 (68.6%) positive and 21 (31.4%) negative compiled in the categories Care, Interpersonal Relationship and Care Management. It was possible to identify the instruments used by nurses for the exercise of supervision, with emphasis on direct observation, registry analysis and prescription checking. Stand out the challenges reported: multiplicity of tasks performed by the nurse, interpersonal relationship and little experience in the profession and conflict between professionals. The data showed elements present in the nurses' daily routine that limit and enhance the practice of nursing supervision. Among the potentialities identified, the following stand out: collaboration among members of the nursing team; engagement and synergy of the team, interpersonal relationship, provide opportune feedback. As limitations for supervision were identified: the fragility in the link between professionals; conflict relationship among team members; conflicts; unprepared nurses to develop nursing supervision. It is important to emphasize the relevance of the relational aspects among the members of the nursing team permeating the nursing supervision, as well as the incipient educational approach given to this management tool in the study scenario. From the limitations identified in the nursing supervision exercise, it is pertinent to invest in intervention strategies to overcome this situation, as well as to increase actions that reinforce the favorable aspects presented

Nursing supervision for care comprehensiveness.

OBJECTIVE:: To reflect on nursing supervision as a management tool for care comprehensiveness by nurses, considering its potential and limits in the current scenario. METHOD:: A reflective study based on discourse about nursing supervision, presenting theoretical and practical concepts and approaches. RESULTS:: Limits on the exercise of supervision are related to the organization of healthcare services based on the functional and clinical model of care, in addition to possible gaps in the nurse training process and work overload. Regarding the potential, researchers emphasize that supervision is a tool for coordinating care and management actions, which may favor care comprehensiveness, and stimulate positive attitudes toward cooperation and contribution within teams, co-responsibility, and educational development at work. FINAL CONSIDERATIONS:: Nursing supervision may help enhance care comprehensiveness by implying continuous reflection on including the dynamics of the healthcare work process and user needs in care networks. OBJETIVO:: refletir a supervisão de enfermagem como instrumento gerencial do enfermeiro para integralidade do cuidado, considerando suas potencialidades e limitações no cenário atual. MÉTODO:: estudo reflexivo baseado na formulação discursiva sobre a supervisão de enfermagem, apresentando conceitos e enfoques teóricos e/ou práticos. RESULTADOS:: limitações no exercício da supervisão estão relacionadas à organização dos serviços de saúde embasada no modelo funcional e clínico de atenção, assim como possíveis lacunas no processo de formação do enfermeiro e sobrecarga de trabalho. Quanto às potencialidades, destaca-se a supervisão como instrumento de articulação de ações assistenciais e gerenciais, que pode favorecer integralidade da atenção, estimular atitudes de cooperação e colaboração em equipe, além da corresponsabilização e promoção da educação no trabalho. CONSIDERAÇÕES FINAIS:: supervisão de enfermagem pode contribuir para fortalecimento da integralidade do cuidado, pressupondo reflexão contínua, para contemplar a dinamicidade do processo de trabalho em saúde e necessidades dos usuários nas redes de atenção.

Nursing supervision for care comprehensiveness / Supervisión de enfermería para la integralidad del cuidado / Supervisão de enfermagem para a integralidade do cuidado

ABSTRACT Objective: To reflect on nursing supervision as a management tool for care comprehensiveness by nurses, considering its potential and limits in the current scenario. Method: A reflective study based on discourse about nursing supervision, presenting theoretical and practical concepts and approaches. Results: Limits on the exercise of supervision are related to the organization of healthcare services based on the functional and clinical model of care, in addition to possible gaps in the nurse training process and work overload. Regarding the potential, researchers emphasize that supervision is a tool for coordinating care and management actions, which may favor care comprehensiveness, and stimulate positive attitudes toward cooperation and contribution within teams, co-responsibility, and educational development at work. Final considerations: Nursing supervision may help enhance care comprehensiveness by implying continuous reflection on including the dynamics of the healthcare work process and user needs in care networks.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre supervisión de enfermería como instrumento gerencial del enfermero para integralidad del cuidando, considerando sus potencialidades y limitaciones del escenario actual. Método: Estudio reflexivo basado en formulación discursiva sobre supervisión de enfermería, presentando conceptos y enfoques teóricos y/o prácticos. Resultados: Las limitaciones del ejercicio supervisional están relacionadas a organización de servicios de salud fundamentada en modelo funcional y clínico de atención, en posibles carencias del proceso formativo del enfermero y sobrecarga laboral. Respecto a potencialidades, se destaca la supervisión como instrumento articulador de acciones de atención y gerenciales, que favorecerían integralidad de atención, estimular actitudes cooperativas y colaboración en equipo, además de corresposabilización y promoción de la educación en el trabajo. Consideraciones finales: La supervisión de enfermería contribuye al fortalecimiento de la integralidad del cuidado, presuponiendo reflexión continua, para contemplar el dinamismo del proceso de trabajo en salud y necesidades de pacientes en las redes de atención.

RESUMO Objetivo: refletir a supervisão de enfermagem como instrumento gerencial do enfermeiro para integralidade do cuidado, considerando suas potencialidades e limitações no cenário atual. Método: estudo reflexivo baseado na formulação discursiva sobre a supervisão de enfermagem, apresentando conceitos e enfoques teóricos e/ou práticos. Resultados: limitações no exercício da supervisão estão relacionadas à organização dos serviços de saúde embasada no modelo funcional e clínico de atenção, assim como possíveis lacunas no processo de formação do enfermeiro e sobrecarga de trabalho. Quanto às potencialidades, destaca-se a supervisão como instrumento de articulação de ações assistenciais e gerenciais, que pode favorecer integralidade da atenção, estimular atitudes de cooperação e colaboração em equipe, além da corresponsabilização e promoção da educação no trabalho. Considerações finais: supervisão de enfermagem pode contribuir para fortalecimento da integralidade do cuidado, pressupondo reflexão contínua, para contemplar a dinamicidade do processo de trabalho em saúde e necessidades dos usuários nas redes de atenção.

Passagem de plantão em enfermagem hospitalar: uma revisão integrativa / Pasaje de turno en enfermería hospitalaria: una revisión integrativa / Duty shift change in hospital nursing: an integrative review

Introdução: Parte importante do processo de trabalho da enfermagem, a passagem de plantão ocorre na troca de turnos promovendoa transferência da responsabilidade assistencial de pacientes de uma equipe profi ssional para a outra. Objetivo: Identifi car e analisarna produção científi ca, nacional e internacional, aspectos facilitadores e difi cultadores acerca da passagem de plantão de enfermagemno âmbito hospitalar. Método: Foi utilizado o método de revisão integrativa de pesquisas. A seleção dos artigos considerou comocritérios de inclusão: estudos primários, publicados em português, espanhol e inglês, no período de 1990-2016. Foram selecionados 11artigos. Resultados: Os resultados evidenciam aspectos facilitadores da passagem de plantão como o conteúdo, forma e recursos decomunicação, a coordenação do enfermeiro e pontualidade. Ausência de comunicação direta, desvalorização da relevância da passagemde plantão, tempo limitado, são elencados como aspectos difi cultadores. A passagem de plantão é uma estratégia gerencial fundamentalpara organização do processo de trabalho de enfermagem na atenção hospitalar. Conclusão: Faz-se necessário discutir a temática,particularmente com enfoque na criação e adoção de práticas inovadoras educativas em enfermagem, a fi m de viabilizar o cuidado.

Introduction: An important part of the nursing work process, the change of shift occurs in the exchange of shifts promoting the transfer ofthe responsibility of care from patients from one professional team to the other. Objetive: This study is aimed to identify and analyze thenational and international scientifi c production, about advantages and limitations referring to the hospital nursing handover. Method: Theintegrative research review method was used. The selection of the articles considered as an inclusion standard: primary studies publishedin Portuguese, Spanish and English, between 1990 and 2016. The fi nal sample was made from 11 articles. Results: The results show thatcall enablers are aspects related to contents, shape and communication resources, just like the nurse's coordination and punctuality. Hislack of direct communication, the devaluation of the call and limited time are faced as obstacles. Coclusion: The call is a fundamentalstrategy for the process organization of the nurses' work at the hospital. It's necessary to discuss this topic, especially focused on thecreation and adoption of new teaching techniques to enable the care.

Introducción: Parte importante del proceso de trabajo de la enfermería, el paso de turno ocurre en el cambio de turnos promoviendola transferencia de la responsabilidad asistencial de pacientes de un equipo profesional a la otra. Objetivo: Identifi car y analizar en laproducción científi ca, nacional e internacional, aspectos facilitadores y difi cultadores acerca del paso de turno de enfermería en el ámbitohospitalario. Método: Se utilizó el método de informe de investigación integrativa. La selección de los artículos consideró como criterios deinclusión: estudios primarios, publicados en portugués, español e inglés, en el período de 1990-2016. Se han seleccionado 11 artículos.Resultados: Los resultados evidencian aspectos facilitadores del paso de turno como el contenido, forma y recursos de comunicación,la coordinación del enfermero y puntualidad. Ausencia de comunicación directa, devaluación de la relevancia del paso de turno, tiempolimitado, se enumeran como aspectos difíciles. El paso de turno es una estrategia gerencial fundamental para organizar el proceso detrabajo de enfermería en la atención hospitalaria. Conclusión: Se hace necesario discutir la temática, particularmente con enfoque en lacreación y adopción de prácticas innovadoras educativas en enfermería, a fi n de viabilizar el cuidado.

EVIDÊNCIAS SOBRE TRABALHO EM EQUIPE NA ATENÇÃO HOSPITALAR / EVIDENCES OF TEAMWORK IN HOSPITAL ATTENTION / DATOS SOBRE EL TRABAJO EN EQUIPO EN ATENCIÓN HOSPITALARIA

Objetivo: identificar e analisar, na literatura nacional e internacional, a produção científica acerca do trabalho em equipe, na atenção hospitalar. Método: trata-se de revisão integrativa de pesquisas, do período de janeiro de 2000 a dezembro de 2015. Os dados foram coletados em publicações, nos idiomas português, inglês e espanhol nas bases de dados, LILACS, PUBMED e CINAHL. Resultados: a busca totalizou 1426 publicações, 12 artigos compuseram a amostra final. Dentre os fatores assinalados como facilitadores do trabalho em equipe, destacam-se: a comunicação efetiva, a compreensão do processo de trabalho, a satisfação no trabalho e o maior nível de colaboração. Como aspectos dificultadores foram apontados equipes compostas por grande número de profissionais, pouca cooperação interdisciplinar e a comunicação inconsistente. Conclusão: compreender como se dá o processo de trabalho baseado na performance de equipes, pode proporcionar aos profissionais, a oportunidade de repensar sua atuação.

Objective: identify and analyze, in national and international literature, the scientific literature about teamwork, in hospital attention. Method: it is integrative research review, for the period January 2000 to December 2015. The data were collected in publications, in Portuguese, English and Spanish languages in the databases, LILACS, PUBMED and CINAHL. Results: search totaled 1426 publications, 12 articles composed the final sample. Among the factors mentioned as facilitators of teamwork are: effective communication, the understanding of the working process, the job satisfaction and the highest level of cooperation. How difficult aspects were appointed teams composed of a large number of professionals, little interdisciplinary cooperation and inconsistent communication. Conclusion: understand how the worker process based on team performance, can provide the professionals the opportunity to rethink its operations.

Objetivo: identificar y analizar, en la literatura nacional e internacional, la literatura científica sobre trabajo en equipo, en la atención del hospital. Método: es revisión de la investigación integradora, para el período enero de 2000 a diciembre de 2015. Los datos fueron recogidos en publicaciones, en los idiomas portugués, Inglés y español en las bases de datos LILACS, PUBMED y CINAHL. Resultados: búsqueda sumaron 1426 publicaciones, habían compuesto de 12 artículos la muestra final. Entre los factores mencionados como facilitadores del trabajo en equipo son: comunicación efectiva, la comprensión del proceso de trabajo, la satisfacción en el trabajo y el nivel más alto de cooperación. Cómo aspectos difíciles fueron designados equipos compuestos por un gran número de profesionales, cooperación interdisciplinaria y comunicación incoherente. Conclusión: comprender cómo el proceso de trabajo basado en el rendimiento del equipo, puede proporcionar a los profesionales la oportunidad de repensar sus operaciones.

O hospital e a enfermagem na perspectiva das redes de atenção à saúde / El hospital y la enfermería desde la perspectiva de las redes de atención a la salud / Hospital and nursing from the perspective of health care networks

Introdução: O hospital é uma organização complexa, que articula recursos de naturezas distintas, influencia e sofre influência daconfiguração do sistema de saúde vigente, palco também das ações/intervenções de enfermagem. Objetivo: Refletir teoricamenteacerca de aspectos atuais da inserção do hospital nas redes de atenção à saúde e, diante desse contexto atual, a repercussão para ogerenciamento do cuidado de enfermagem no âmbito hospitalar. Material e Método: Trata-se de um estudo de atualização estruturadonas seguintes seções: breves considerações históricas sobre o hospital; pensando o hospital sob a ótica da rede de atenção à saúde;ponderações acerca do modelo de atenção e organização do trabalho no hospital; repercussões para o gerenciamento do cuidado deenfermagem no âmbito hospitalar. Resultados: O modelo clínico de atenção especializada e biologicista articulado ao modelo funcionalistade organização do trabalho têm evidenciado fragilidades e lacunas para o sistema de saúde, pacientes, profissionais de enfermageme para o hospital. A configuração das redes de atenção à saúde implica na ressignificação do papel dos hospitais na adoção de novosmodelos de atenção e em formas de organização de trabalho mais flexíveis e participativas. É desafiante para a enfermagem, emboranecessário, repensar e agir efetivamente sobre a organização do trabalho para além daquilo que está posto pelo método funcional, umavez que o mesmo não contempla a integralidade...

Introduction: The hospital is a complex organization which articulates resources of distinct natures, influences and suffers influence fromthe configuration of the current health system, which is also the stage of nursing action/intervention. Objective: To reflect theoreticallyabout current aspects of hospital insertion in health care networks and, given the current context, about the repercussion for themanagement of nursing care in the hospital setting. It is an update study structured in the following sections: brief historical considerationsabout the hospital; thinking about the hospital from the point of view of the health care network; considerations about care model andwork organization in the hospital; repercussions for the management of nursing care in the hospital setting. Results: The clinical modelof specialized and biologicist attention articulated to the functionalist model of work organization has evidenced weaknesses and gapsfor the health system, for patients, nursing professionals and for the hospital as well. The configuration of health care networks impliesa re-definition of hospitals role in the adoption of new models of care and in more flexible and participatory forms of work organization.For nursing it is challenging, although...

Introducción: El hospital es una organización compleja que articula recursos de las distintas naturalezas, influye y es influenciado por laconfiguración del sistema de salud actual, lo que representa establecimiento de la práctica de enfermería importante. Objetivo: Reflexionarteóricamente sobre aspectos actuales de la inserción de las redes de salud del hospital y, dado este contexto, las repercusiones paraadministrar cuidados de enfermería en el hospital. Material y Método: Estudio de actualización estructurado en las siguientes secciones:breves consideraciones históricas sobre el hospital; pensar desde la perspectiva de red de salud hospitalaria; reflexiones sobre el modelode atención y organización del trabajo en el hospital; repercusiones para administrar cuidados de enfermería en el hospital. Resultados:El modelo clínico de atención biológica especializados y articulados al modelo funcionalista de organización del trabajo han demostradodebilidades y lagunas para el sistema de salud, pacientes, profesionales de enfermería y el hospital. La configuración de las redes de saludimplica la resignificación de la función de hospitales en la adopción de nuevos modelos de atención y en las formas de organización deltrabajo más flexible y participativa. Es un reto para la enfermería, aunque necesario, repensar y actuar eficazmente en la organización deltrabajo más allá de lo que se pone...